NH XX
Fornavn *
Efternavn *
Adresse *
Postnr. *
By *
CPR-nr. (skal oplyses hvis det skal opgives til SKAT) *
CPR-nr. på barn (hvis barnet skal stå på sponsorhesten) *
Telefon *
E-mail *
Jeg ønsker indbetalingskort tilsendt på: 285,-/md
Jeg ønsker indbetalingskort tilsendt på: 2850,-/år
Jeg ønsker indbetalingskort tilsendt på: 150,-/md (børn u/12 år)
Jeg ønsker indbetalingskort tilsendt på: 1500,-/år (børn u/12 år)
Jeg ønsker indbetalingskort tilsendt på: 200,-/md (fællespulje)
Jeg ønsker indbetalingskort tilsendt på: 100,-/md (fællespulje)
Jeg giver herved min tilladelse til, at Foreningen Nyt Hesteliv må oprette mig i Betalingsservice